اعداد / محمد كرخي الافندي/ طالب كلية الطب

efendimohammed@yahoo.com

قرحة الاثنى عشر هو تلف الغشاء المخاطي المبطن للاثنى عشر بسبب ارتفاع الحموضة اوسباب اخرى.

 الجزء الاول من الاثنى عشر هو اكثر الاماكن المعرضه للتقرح وقد تكن القرحه اما احاديه او متعددة اوعميقة.

 

 الاسباب التي تودي الى نشوء القرحة /

 1/ تعتبر عصية هيليكو بكتر بايلوري / pylori helico bacter من اهم الاسباب للقرحة.

2/ العامل الوراثي / حيث صنف الدم O_ اكثر عرضه للاصابه بالقرحه.

3/ بعض الادويه الشائعه للاستعمال مثل ( ادوية الم المفاصل الاسبرين، الكورتزون )

4/ الشد النفسي من التاثير على العصب القحفي العاشر VAGAL NERVE

5 / الاكثار من التدخين او المشروبات الكحوليه.

6/ امراض البنكرياس الحميدة والتي تنتج زيادة في افراز الهورمون GASTRIN ان قرحة الاثنى عشر تصيب غالبا ما الاعمار مابين 20 _ 30 عاما.

وفي الرجال اكثر من النساء ولكن الاصابات بالقرحة قد انخفضت في السنوات الاخيرة بسبب استعمال العقاقير المضادة للحموضه من غير ارشاد الاطباء ولكن ارتفعت في الاعمار الكبيرة بسبب كثرة استخدام عقاقير المسكنه لالامالمفاصل والعظام وارتفاع نسبة الاصابه بعصية هيليكو باكتر بايلوري خلال هذه الاعمار اذا لم يلتزم المريض بالمراجعة والتشخيص لحالته والاستمرار على العلاج يكون عرضه للاصابه بمضاعفات القرحه وهي انفجارها او حالات النزف او انسداد بوابة المعدة.

من الاخطاء الشائعة هو اعتبار قرحه المعدة والاثنى عشر هو حاله واحده ولكن في هناك اختلافات جوهرية بينهما.

 

1/ قرحة المعدة اقل شيوعا من الاثنى عشر

2/ قرحة المعدة تصيب الاعمار الا كبر من قرحة الاثنى عشر.

3/ تحدث بكلا الجنسين بنسبة واحدة.

4 / المدخنون يصابون بقرحة المعدة اكثر من الاصابة بقرحة الاثنى عشر.

5/ قرحة المعدة اكبر من قرحة الاثنى عشر.

6/ قرحة المعدة تصيب غالبا ما الطبقات الفقيرة من المجتمع.

7/ قرحة المعدة تصاحبها حالة حموضة اعتيادية اوواطئة مقارنة بالاثنى عشر.

8/ يجوز ان تتحول قرحة المعدة الى قرحة خبيثة على خلاف قرحة الاثنى عشر حيث هذا الاحتمال غير وارد.

9 / عادة المريض المصاب بقرحة المعدة يفقد وزنه بسبب الالام التي تصاحبه بعد تناول الغذاء على خلاف من قرحة الاثنى عشر يزداد وزنه حيث يشعر بالراحة بتناول الغذاء.

 

الاعراض

 ان المصاب بقرحة الاثنى عشر يشكو من الالام في منتصف اعلى البطن تزول هذه الالام بعد تناول الغذاء وهذه الالام تكون غير مستمرة حيث تاتي في اوقات او مواسم معينه يصاحبها زيادة في الوزن وليس من الضروري المريض يعاني من حالة تقيء.

 

التشخيص

 ان تشخيص هذه الحالة يتم بفحص المريض من قبل الطبيب الاختصاص واثبات ذلك باجراء تنظيم الجهاز الهضمي وبالدرجة الثانية اشعة اعلى الجهاز الهضمي الملونة وهذا الاجراء ايضا يتم من قبل اخصائيين اكفاء وتتم عملية التشخيص بكفاءة عالية.

 

العلاج

 ان علاج قرحة الاثنى عشر في السنين الاخيرة اصبحت تحفظيا ولا حاجة الى اجراء عمليات جراحية الا في حالات الضرورة والمضاعفات المذكورة سابقا والعلاج يعتمد على /

 1/ تغير سلوك المريض ايقاف تناول الكحول والتدخين والامتناع عن تناول الاطعمة المحفزة والابتعاد عن الشد النفسي.

 2/ القضاء على عصية هيليكو باكتر بايلوري باستعمال المضادات الحيوية بارشاد من الطبيب الاخصائي.

 3/ استخدام الادوية بارشاد الطبيب المختص لتخفيض حموضة المعدة.